Home / asuransi
Tampilkan postingan dengan label asuransi. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label asuransi. Tampilkan semua postingan

Pahami Sistem Klaim Asuransi Kesehatan Berikut untuk Memudahkan Klaim Asuransi


Ada asumsi umum yang banyak diyakini masyarakat walaupun belum tentu benar yang dihubungkan dengan program asuransi. Konon katanya klaim asuransi kesehatan itu ribet dan rumit. Sementara giliran premi telat bayar, mereka cepat bereaksi. Benarkah demikian?

Sebelum berasumsi sejauh itu, apakah Anda tahu bagaimana sebenarnya sistem pembayaran klaim asuransi? Pemahaman akan hal ini menjadi salah satu jawaban persepsi umum di atas. Saat memilih produk asuransi kesehatan, hal pertama yang harus dipastikan adalah sistem pembayaran klaim dari asuransi yang dipilih.

Secara umum, ada tiga sistem pembayaran klaim asuransi yang bisa dilakukan, yaitu:

Klaim asuransi kesehatan dengan sistem reimbursement.

Tiap-tiap sistem klaim asuransi di atas punya kelebihan dan kekurangan. Pastikan Anda tanyakan terlebih dahulu agar tidak kecewa nantinya. Selain sistem klaim yang harus dipahami, tanyakan juga ke pihak asuransi mengenai jaringan rumah sakit atau klinik yang bisa digunakan.

Jangan sampai Anda mengalami kesulitan ketika berobat justru saat ikut program asuransi akibat minimnya jaringan rumah sakit atau klinik rekanan. Berikut ini akan dijelaskan sistem-sistem klaim asuransi kesehatan yang berlaku.


Sistem Reimbursement: Meski Jarang Digunakan, tapi Banyak Juga Keuntungannya
Klaim Asuransi Kesehatan
Sebelum Ambil Asuransi, Pahami Dahulu Sistem Klaim yang Berlaku

Sistem reimbursement mengharuskan pemegang polis asuransi kesehatan menanggung biaya medis dari uang pribadi terlebih dahulu dan kemudian biaya tersebut ditagihkan ke perusahaan asuransi kesehatan dengan melampirkan kuitansi pembayaran yang diterima dari pihak rumah sakit.

Hal ini yang membuat sistem reimbursement kurang diminati nasabah asuransi. Kini sistem tersebut juga sudah jarang digunakan. Sebab sistem reimbursement memberikan kesulitan tersendiri bagi nasabahnya karena harus menyediakan dana sebagai uang muka. Jika tidak memiliki dana, sering kali nasabah sistem reimbursement tidak terlayani dan tentu saja hal tersebut akan berakibat fatal nantinya.

Sistem Cashless: Tunjukan Kartu maka Layanan Segera Diberikan
Klaim Asuransi Cashless
Klaim dengan Sistem Cashless Lebih Efisien

Sistem klaim ini paling banyak digunakan saat ini. Saat nasabah asuransi sakit, ia tinggal menunjukkan kartu peserta asuransi (biasanya berbentuk seperti kartu ATM) ke rumah sakit provider untuk membayar biaya rumah sakit sesuai dengan plafon yang ditetapkan. Banyak kemudahan yang diberikan. Salah satunya tanpa perlu persiapan dana lebih dahulu saat sakit, Anda sudah bisa langsung berobat.

Proses klaimnya adalah saat Anda menunjukkan kartu anggota asuransi kepada pihak rumah sakit. Semua pembiayaan pengobatan di rumah sakit atau klinik menjadi tanggungan perusahaan asuransi yang nantinya akan ditagih pihak rumah sakit. Pengurusan tagihan klaim dilakukan rumah sakit ke perusahaan asuransi yang bersangkutan.

Kemudahan dan Kekurangan Sistem Cashless
Sistem cashless memberikan kemudahan proses klaim tanpa perlu uang muka. Hal ini cocok bagi Anda yang merantau atau bekerja jauh dari keluarga atau yang tidak siap dengan dana darurat/cadangan. Namun, kekurangannya adalah tidak semua rumah sakit bekerja sama dengan asuransi yang Anda ikuti. Hal ini cukup merepotkan mana kala Anda tinggal di lokasi yang jauh dari rumah sakit provider asuransi tersebut.

Hal yang perlu dipertimbangkan sebelum ikut program asuransi dengan sistem cashless ini adalah cari tahu dan pilihlah perusahaan asuransi  yang bekerja sama dengan banyak rumah sakit. Lebih penting lagi mencari rumah sakit provider yang dekat dengan rumah atau tempat kerja. Jangan sampai saat berada dalam kondisi darurat justru membuat Anda makin sengsara karena jauh dari rumah sakit provider saat akan berobat.

Karena memberi kemudahan dari sisi proses klaim tanpa perlu uang muka, biasanya premi asuransi kesehatan dengan sistem cashless sedikit lebih mahal dibanding sistem reimbursement.

Sistem Klaim Santunan: Tiap Hari Biaya yang Ditangggung Dibayarkan
Asuransi Kesehatan Santunan Harian
Lebih Nyaman Terima Pembayaran Tiap Hari maka Gunakan Sistem Santunan

Sistem klaim asuransi kesehatan berikutnya adalah model santunan. Tidak peduli Anda berobat di rumah sakit mana, sakitnya apa, dan habis biaya berapa banyak jika menggunakan sistem santunan ini, perusahaan asuransi akan memberikan santunan harian selama Anda dirawat di rumah sakit. Besarnya santunan biasanya telah disepakati dalam polis antara Anda dan perusahaan asuransi.

Proses klaim untuk mendapatkan santunan membutuhkan sejumlah dokumen yang harus Anda lampirkan, seperti formulir klaim asuransi, kuitansi pengobatan, diagnosis sakit, dan sejumlah dokumen lainnya.


Demi Hidup Nyaman dan Terlindungi, Asuransi Kesehatan Mutlak Diperlukan
Karena sakit adalah kondisi manusiawi yang bisa dialami siapa saja, tapi waktunya tidak bisa diprediksi, Anda perlu menyiapkan solusi atas risiko ini. Lebih penting lagi untuk diketahui bahwa biaya kesehatan sering kali seolah “tidak terbatas” alias mahal sehingga proteksi dalam bentuk asuransi kesehatan lebih tepat dibandingkan sekadar dana cadangan.

Memahami sistem klaim dari setiap perusahaan asuransi yang ingin Anda ikuti akan mempermudah proses klaim. Selain itu, Anda juga bisa memprediksi benefit dan risiko yang dihadapi dari setiap model klaim yang berlaku. Walhasil, Anda akan mendapatkan hasil optimal dari setiap premi yang dibayarkan. Di sisi lain, perusahaan asuransi juga diuntungkan karena Anda termasuk orang yang paham akan produk yang diambil sehingga mengurangi potensi sengketa klaim.

Ini Dia Pilihan Asuransi Kesehatan yang Cocok untuk Wanita


Karena kebutuhan asuransi wanita berbeda dengan pria maka butuh perlakuan khusus dalam memilih produk asuransi kesehatan. Ada beberapa hal yang perlu diketahui wanita tentang Asuransi Kesehatan untuk dirinya. Pada prinsipnya, seharusya tidak akan dikenakan biaya lebih untuk asuransi kesehatan hanya karena Anda seorang wanita yang membutuhkan perlindungan khusus, hanya saja sesuai dengan cakupan yang Anda ambil.

Tidak bisa dipungkiri cakupan makin luas akan dikenakan biaya lebih banyak karena kondisi yang sudah ada, seperti kanker atau bisa juga asuransi melahirkan misalnya. Anda dapat memilih produk asuransi kesehatan yang bekerja sama dengan penyedia perawatan primer atau jaringan rumah sakit yang terdekat atau yang dipercaya.

Risiko Kesehatan Wanita yang Harus Mendapatkan Proteksi dari Asuransi Kesehatan
Sesuai dengan perannya dalam mengandung, melahirkan dan menyusui, risiko kesehatan dibawah ini harus mendapatkan proteksi dari asuransi kesehatan. Selain rawan mengancam kesehatan, biaya pengobatannya juga sangatlah mahal. Ini dia beberapa perlindungan yang dibutuhkan oleh wanita dari sebuah asuransi kesehatan.

1. Perlindungan untuk Melahirkan
perlindungan untuk melahirkan
Perlindungan untuk Melahirkan

Anda mungkin merasa bingung atau bimbang apakah melahirkan perlu asuransi atau cukup menyiapkan tabungan saja. Apalagi sistem asuransi kehamilan kadang kala juga adanya beberapa perubahan dalam sistem perawatan kesehatan dan bisa juga bertanya-tanya bagaimana cara mendapatkan asuransi kehamilan.

Beberapa data dan fakta hasil survei dan riset tentang kesehatan wanita berikut ini bisa jadi acuan pentingnya asuransi untuk melahirkan:

Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 yang kala itu mencapai 228 jiwa per 100 ribu kelahiran hidup.
Hasil SDKI yang lebih baru yaitu tahun 2012, tingkat angka kematian ibu melahirkan di Indonesia mencapai 395 jiwa per 100 ribu kelahiran hidup.
Namun kabar baiknya adalah bahwa asuransi kehamilan jauh lebih mudah diakses sekarang. Sebelumnya, hanya segelintir orang saja yang punya rencana asuransi yang menawarkan persalinan namun kini permintaan semakin banyak, mengingat preminya juga terjangkau.

Asuransi kesehatan dengan manfaat tunjangan melahirkan ini akan memberikan perlindungan menyeluruh terhadap kondisi sebagai berikut:

Risiko fatal akibat proses komplikasi penyakit ataupun tanpa komplikasi yang ada hubungannya dengan kehamilan. Biaya dokter, rumah sakit, dan layanan tambahan (misalnya hasil laboratorium, tes, rontgen). Bahkan semua kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup (kecuali perawatan ortodontik yang sedang berlangsung). Banyak juga yang menawarkan tidak ada masa tunggu (untuk kondisi pre examination condition), dan tidak ada batasan tahunan

Namun perlu diingat, ada baiknya melihat profil risiko dari kondisi kandungan Anda serta kemampuan finansial untuk mengambil produk asuransi kesehatan dengan tunjangan melahirkan ini mengingat biaya premi yang harus dibayarkan juga besar.

Bingung cari asuransi kesehatan terbaik dan termurah? Cermati punya solusinya!


2. Perlindungan Terhadap Kanker Serviks
Perlindungan untuk Kanker Servik
Perlindungan untuk Kanker Servik

Pencegahan kanker merupakan bagian dari tindakan yang dilakukan untuk menurunkan kemungkinan terkena kanker. Dengan mencegah kanker, jumlah kasus baru kanker pada kelompok wanita bisa diturunkan. Hal ini akan menurunkan jumlah kematian akibat kanker.

Untuk mencegah kanker baru dimulai, setiap masyarakat perlu sadar dan belajar cara melihat faktor risiko dan faktor pelindung. Segala hal yang dapat meningkatkan kesempatan terkena kanker disebut faktor risiko kanker; sedangkan apa pun yang menurunkan kesempatan terkena kanker disebut faktor pelindung kanker.

Beberapa faktor risiko kanker bisa dihindari, tapi banyak yang tidak bisa. Misalnya, merokok dan mewarisi gen tertentu adalah faktor risiko beberapa jenis kanker, namun merokok itu dapat dihindari. Olahraga teratur dan makanan sehat mungkin merupakan faktor pelindung untuk beberapa jenis kanker.

Menghindari faktor risiko dan meningkatkan faktor pelindung dapat menurunkan risiko tapi tidak berarti tidak akan terkena kanker. Oleh karena itu sebagai bagian dari perlindungan risiko, Anda perlu ikut program asuransi kanker.

3. Pentingnya Memahami Risiko Kanker Payudara
Perlindungan dari Kanker Payudara
Perlindungan dari Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker paling umum di kalangan wanita di tanah air. Ada banyak jenis kanker payudara yang berbeda dalam hal kemampuan penyebarannya ke jaringan tubuh lainnya (tingkat keganasannya).

Penyebab kanker payudara belum sepenuhnya diketahui, meski sejumlah faktor risiko sudah teridentifikasi.

Beberapa gejala dan tanda kanker payudara diantaranya adalah benjolan di payudara atau ketiak, puting susu berdarah, puting terbalik, tekstur kulit payudara seperti jeruk yang kusut, nyeri payudara atau puting susu, membengkaknya kelenjar getah bening di leher atau ketiak, dan perubahan ukuran atau bentuk payudara atau puting susu.

Kanker payudara didiagnosis saat pemeriksaan fisik, dan untuk memastikan perlu dilakukan dengan pemeriksaan diri terhadap payudara dengan serangkaian tes seperti mamografi, tes ultrasound, dan biopsi.

Pengobatan kanker payudara tergantung pada jenis kanker dan stadiumnya (0-IV) dan mungkin bisa melibatkan pembedahan, radiasi, atau kemoterapi. Berbagai cara untuk mencegah kanker dipelajari, termasuk:

Mengubah gaya hidup atau kebiasaan makan.
Menghindari hal-hal yang diketahui menyebabkan kanker.
Mengambil obat-obatan untuk mengobati kondisi prakanker atau mencegah kanker dimulai.
Mahalnya pengobatan biaya kanker membuat Anda harus peduli untuk melindungi diri dengan proteksi asuransi penyakit kanker.


Memiliki Peran Istimewa dalam Mengandung dan Melahirkan, Maka Perlu Perlindungan Asuransi Khusus Wanita
Peran wanita untuk mengandung sampai melahirkan membuat anatomi tubuh wanita relatif rumit dan kompleks. Hal ini memberikan konsekuensi akan risiko yang mengancam dari sisi kesehatan. Fase mengandung, melahirkan, ancaman kanker serviks dan kanker payudara merupakan bagian penting dari risiko wanita yang harus mendapatkan perhatian khusus.

Pemerintah sudah cukup perhatian akan kondisi seperti ini dengan adanya proteksi jaminan sosial terhadap gangguan kanker payudara, dan beberapa penyakit berbahaya lainnya. Cukup hanya dengan peduli menjaga gaya hidup sehat, kontrol kesehatan secara rutin serta jeli melihat kebutuhan proteksi kesehatan Anda, apakah jaminan sosial dari pemerintah sudah cukup atau perlu menambah asuransi tambahan.
Pilih Asuransi Kesehatan yang Dikelola Negara atau Swasta? Inilah Jawabannya

Pilih Asuransi Kesehatan yang Dikelola Negara atau Swasta? Inilah Jawabannya

Produk asuransi yang beraneka macam, baik jenis maupun nama produknya, sebenarnya bisa dikelompokkan dari berbagai sisi. Misalnya, pengelompokkan berdasarkan jenis perawatan, pengelola dana, keikutsertaan anggota, jumlah dana yang ditanggung, pihak tertanggung, dan cara penggantian. Dengan mengelompokkan berdasarkan jenis di atas, akan memudahkan Anda untuk mendapatkan pilihan produk sesuai dengan kebutuhan.

Salah satu yang perlu dicermati adalah jenis asuransi kesehatan berdasarkan pengelola dananya. Dalam hal ini, asuransi kesehatan dikelompokkan menjadi dua jenis: asuransi kesehatan yang dikelola Negara dan swasta. Keduanya memiliki fungsi dan tujuan yang sedikit berbeda. Jika Anda memahami dengan baik, tentu akan memudahkan dalam proses administrasi ataupun kepesertaan yang akan berdampak pada hasil yang maksimal dari program asuransi tersebut.

Untuk mengenal lebih jauh seluk beluk kedua jenis asuransi tersebut, mari lihat ulasannya lebih detail berikut ini.

Baca Juga: Ini Pilihan Asuransi Penting untuk Antisipasi Bencana Alam

BPJS Kesehatan: Asuransi Kesehatan yang Dikelola Negara
BPJS Kesehatan
Memiliki BPJS Kesehatan Wajib bagi Seluruh Masyarakat via republika.co.id 

Salah satu peran Negara dalam mendukung kesejahteraan masyarakat adalah menghadirkan produk jaminan sosial dari sisi kesehatan dan ketenagakerjaan. Hal ini telah diatur dalam UU No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional dan UU No. 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yang mengamanatkan bahwa setiap Warga Negara Indonesia wajib mengikuti program BPJS.

Program jaminan sosial di Indonesia terbagi menjai dua jenis: BPJS Ketenagakerjaan dan BPJS Kesehatan. Sesuai dengan namanya, hal yang membedakan dari kedua jenis BPJS ini adalah proteksi jaminan sosial yang diberikan. Misalnya, segala hal yang terkait dengan kelangsungan hidup pada hari tua (pensiun) menjadi tanggung jawab sosial dari BPJS Ketenagakerjaan, termasuk di dalamnya kelangsungan hidup apabila terjadi kecelakaan. Sementara segala hal terkait klaim biaya kesehatan, termasuk di dalamnya kelangsungan hidup kalau terjadi sakit, menjadi tanggung jawab sosial dari BPJS Kesehatan.

Perlu diingat bahwa jaminan sosial dalam bentuk BPJS lebih menekankan pada gotong royong sesama peserta dan dibantu Negara untuk saling menolong peserta lainnya yang sedang membutuhkan biaya kesehatan. Dengan begitu, biaya yang dikeluarkan peserta jaminan sosial dalam bentuk iuran bulanan tidaklah besar. Ini yang membedakan dengan asuransi swasta di mana besarnya premi sebanding dengan besarnya manfaat yang ingin didapatkan.

Asuransi Swasta: Bayar Premi dan Perusahaan Akan Tanggung Biayanya
Asuransi Kesehatan Swasta
Dengan Rutin Bayar Premi, Proteksi dari Asuransi Senantiasa Melindungi Keuangan Anda

Lain halnya dengan Negara yang punya fungsi khusus memberikan jaminan sosial,  pihak swasta yang mengelola asuransi kesehatan lebih berorientasi pada bisnis. Terkadang ada salah kaprah terkait asuransi swasta ini. Misalnya, asuransi Jasa Raharja yang disangka asuransi swasta. Padahal, asuransi Jasa Raharja dikelola Badan Usaha Milik Negara (BUMN), yang jelas-jelas bagian dari Negara.

Praktik jaminan asuransi oleh swasta ini bisa berbentuk asuransi kesehatan untuk memberikan penggantian tunai atas biaya berobat karena sakit atau bentuk yang lainnya. Masyarakat yang ikut program asuransi ini terikat dengan perjanjian yang tertuang dalam polis asuransi yang diterbitkan perusahaan asuransi.

Baca Juga: Asuransi Murah atau Mahal Tergantung Apa? Ini Jawabannya

Jadi, Produk Asuransi Manakah yang Terbaik untuk Diambil?
Asuransi Murah di Indonesia
Daripada Memilih Salah Satu, Kenapa Tidak Ambil Keduanya?

Untuk memilih produk asuransi yang cocok bagi, hal yang perlu diperhatikan adalah kebutuhan sendiri. Beberapa faktor penentu berikut ini bisa dijadikan acuan referensi kalau Anda masih bingung tentang kebutuhan apa yang harus dipenuhi dengan asuransi.

Pahami Aturan Kepesertaan Jaminan Sosial dengan Asuransi
Jaminan sosial seperti BPJS Kesehatan diatur dalam UUD 1945 dan Perubahannya tahun 2002, khususnya pasal 28 H ayat 3 dan pasal 34 ayat 2 di mana setiap warga negara wajib menjadi peserta jaminan sosial BPJS Kesehatan. Sementara kepesertaan asuransi (asuransi swasta) tidak diatur dalam UU. Sebab menjadi peserta asuransi bersifat bebas. Perlu dicatat, mengenai asuransi swasta, praktik bisnisnya sendiri telah diatur Otoritas Jasa Keuangan (OJK).

Pahami Beda Cakupan Wilayah Jaminan Sosial dengan Asuransi
Cakupan wilayah penggantian klaim jaminan sosial dan asuransi berbeda. Yang berlaku saat ini seperti ini.

Jaminan sosial (BPJS Kesehatan) hanya berlaku di Indonesia
Asuransi memiliki cakupan perlindungan lebih luas hingga keluar negeri, misalnya biaya rawat inap di Amerika Serikat.
Jumlah rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS terbatas sesuai dengan rujukan yang diberikan Negara, biasanya RSUD setempat. Sementara rumah sakit provider untuk asuransi jumlahnya lebih banyak dan tersebar di banyak tempat.
Dengan melihat cakupan wilayah dan rumah sakit rujukan di atas, Anda sudah bisa mendapatkan gambaran, apakah jaminan sosial dengan BPJS Kesehatan sudah mencukupi kebutuhan ataukah perlu tambahan asuransi swasta?

Biaya Jaminan Sosial dan Asuransi Jauh Berbeda
Fungsi yang berbeda membuat biaya premi jaminan sosial dengan BPJS Kesehatan dan asuransi swasta jauh berbeda. Jaminan sosial menekankan gotong royong sehingga biayanya sangat murah, tapi wajib bagi semua warga negara.

Sementara premi asuransi swasta relatif mahal sesuai dengan manfaat yang ingin didapatkan. Hal ini wajar mengingat cakupan yang lebih menyeluruh. Karena itu, asuransi swasta cenderung membutuhkan biaya yang lebih besar.

Premi mahal dibandingkan dengan produk jaminan sosial ini setimpal dengan perlindungan tambahan yang diberikan. Contohnya, asuransi swasta menyediakan perlindungan menyeluruh, termasuk penggantian biaya untuk penyakit kritis, seperti kanker, stroke, dan jantung koroner melalui proteksi tambahan.

Selain itu, kelebihan lainnya dari asuransi adalah Anda bisa lebih leluasa memilih tempat berobat karena pilihan rumah sakit yang lebih banyak ketimbang BPJS. Penting untuk mengecek semua manfaat asuransi ini terlebih dahulu di buku polis.

Bingung cari asuransi kesehatan terbaik dan termurah? Cermati punya solusinya!


Gunakan Keduanya untuk Dapat Manfaat yang Maksimal
Dari ulasan di atas, Anda bisa memilih produk yang cocok dengan kebutuhan. Apakah jaminan sosial dengan BPJS Kesehatan sudah cukup ataukah perlu tambahan proteksi asuransi? Tambahan asuransi swasta sering kali diperlukan jika ingin menghindari ramainya antrean pasien BPJS di RSUD lalu memilih berobat di rumah sakit swasta.

Hal terpenting lainnya adalah pastikan juga Anda mampu untuk membayar iuran jaminan sosial ataupun premi asuransi. Ini penting, jangan sampai membayar iuran atau premi ini menjadi beban dalam anggaran bulanan.

Jangan Asal Tergiur ‘Double Claims’ Asuransi: Pahami Maksudnya!


Memperoleh privilage (hak istimewa) dari produk asuransi maupun produk perbankan lainnya memang menyenangkan, juga menguntungkan. Akan tetapi ada baiknya Anda memahami setiap kata privilage yang ditawarkan untuk menarik minat memiliki produk tersebut.

Keuntungan seperti apa yang akan diperoleh nantinya dengan jelas tanpa persepsi yang berbeda, tidak akan membuat Anda menyesal di kemudian hari. Jadi konsumen cerdas itu keharusan demi menyelamatkan keuangan.


Seperti halnya istilah double claims pada asuransi kesehatan yang kerap menjadi daya tarik tersendiri untuk memiliki produk tersebut tanpa mengerti maksudnya. Sepintas, tidak ada yang salah memang dengan istilah tersebut. Namun tidak sedikit orang yang salah mengerti maksud dari istilah dobel klaim ini.

Hingga akhirnya berharap lebih dari asuransi kesehatan tambahan di luar yang sudah disediakan oleh perusahaan. Untuk itu, memahami maksud dari double claims asuransi penting adanya.

Lalu Apa Maksud ‘Double Claims’ Asuransi?
Reimbursement
Jangan salah paham dengan istilah dobel klaim asuransi kesehatan

Jangan salah paham dengan maksud dari double claims asuransi ini. Maksud dari dobel klaim ini adalah perlindungan atau reimbursement (pengembalian) biaya yang ditanggung oleh kartu asuransi tambahan atas klaim yang tidak ditutup (cover) oleh kartu asuransi utama (yang sudah disediakan oleh perusahaan tempat bekerja).

Artinya, kartu asuransi tambahan (di luar kartu asuransi di tempat kerja) ini hanya sebagai backups atau penyokong dari biaya yang telah Anda keluarkan. Bila kartu asuransi di tempat kerja Anda tidak mengganti semua klaim Anda, maka kartu asuransi tambahan Anda bisa mengganti sisanya. Itulah yang dimaksud dari istilah double claims asuransi.

Contoh:

Ayu telah melakukan rawat inap di rumah sakit ‘A’ dengan biaya rawat inap per harinya sebesar Rp500.000. Ayu telah dirawat selama 7 hari, maka totalnya menjadi Rp3.500.000 biaya yang telah dia keluarkan.

Lalu Ayu mengajukan klaim atas biaya rawat inap tersebut kepada asuransi di tempat kerjanya. Namun ternyata asuransi tersebut hanya memberikan pengembalian/penggantian biaya sebesar Rp300.000 saja untuk rawat inap per harinya.

Maka, sisa biaya rawat inap per harinya sebesar Rp200.000 harus ditanggung Ayu sendiri. Tapi karena Ayu telah memiliki asuransi kesehatan lain, maka dia mengajukan klaim dari sisa biaya yang tidak dicover kartu asuransi yang disediakan perusahaan tempat dia bekerja.

Jadi, itulah yang disebut double claims asuransi.

Oleh karena itu buang jauh-jauh pemikiran bahwa Anda bisa untung dengan kartu asuransi yang katanya bisa dobel klaim karena beranggapan Anda bisa mendapatkan penggantian dua kali lipat dari biaya yang telah dikeluarkan. Bukan, bukan demikian maksudnya!

Karena pada dasarnya, istilah dobel klaim ini benar-benar hanya untuk menutup biaya yang telah dikeluarkan, agar Anda tidak merugi. Jadi, pengertian dobel klaim ini benar-benar berbeda, bukan?

Contoh pemahaman double claims asuransi yang salah kaprah:

Budi sudah punya kartu asuransi kesehatan dari kantor dia bekerja. Lalu dia membeli produk asuransi lain karena tergiur istilah double claims. Berharap ketika dia mengeluarkan biaya pengobatan dan mengklaim biaya ke asuransi dari kantor, setelah itu dia klaim juga ke asuransi lain yang dia punya.

Ia beranggapan akan memperoleh penggantian biaya berobat menjadi dua kali lipat alias dobel. Yakni setelah dapat reimbursement dari asuransi di kantornya, dia juga memperoleh reimbursement dari asuransi lainnya. Tidak, bukan demikian maksudnya. Maka, Budi telah beranggapan salah kaprah atas maksud dari memiliki 2 kartu asuransi tersebut.

Misal,

Budi melakukan rawat inap di rumah sakit ‘B’ selama 5 hari dengan biaya sebesar Rp1.000.000 per hari, sehingga total biaya yang telah dikeluarkan sebesar Rp5.000.000.000.

Karena Budi salah persepsi, lalu budi berpikir akan memperoleh Rp10.000.000 dari klaim yang akan dia lakukan ke asuransi utama (dari kantor dia bekerja) sebesar Rp5.000.000 dan dari asuransi tambahan sebesar Rp5.000.000.

Budi berpikir akan memperoleh keuntungan Rp5.000.000 dari sakit dia itu. Ini adalah contoh perhitungan dari anggapan dia yang salah selama ini mengenai double claims asuransi.

Dobel Klaim Asuransi Bukan Omong-Kosong
Benefit
Dobel klaim akan menutup semua biaya yang Anda keluarkan

Lalu, apakah istilah double claims asuransi ini hanya sebuah omong-kosong saja? Tentu tidak. Itu bukan tipu-tipu marketing agar produknya laku ditawarkan. Karena memang itu benar adanya. Karena kartu asuransi itu benar-benar bisa menutup biaya yang berpotensi menjadi kerugian bagi Anda.

Sebagaimana penjelasan di atas, bahwa kartu asuransi tambahan bisa mengcover biaya-biaya yang Anda keluarkan yang tidak dicover oleh kartu asuransi utama dari perusahaan Anda bekerja.

Maka dari itu, memiliki kartu asuransi tambahan juga penting. Dan Anda tahu benerfit yang bisa diperoleh dengan istilah double claims tersebut.

Contoh:

Rita mengeluarkan biaya rawat inap di rumah sakit ‘C’ selama 5 hari sebesar Rp2.000.000 per hari, sehingga totalnya sebesar Rp10.000.000.

Karena Rita punya 2 asuransi, yakni asuransi utama dari perusahaan/kantor dia bekerja dan asuransi tambahan pilihan dia dari asuransi lain, maka dia tidak mengalami kerugian atas biaya yang telah dikeluarkannya.

Sebab tidak semua biaya pengobatan itu ditanggung oleh asuransi kesehatan yang disediakan oleh kantornya. Katakanlah yang dicover oleh asuransi utama hanya Rp7.000.000 saja, maka sisanya yang Rp3.000.000 itu bisa diajukan klaim ke asuransi tambahan yang dia miliki.

Dengan demikian, Rita tidak mengalami kerugian atas biaya perawatan di rumah sakit selama 5 hari tersebut. Maka, Rita menjadi untung, bukan?

Bingung cari asuransi kesehatan terbaik dan termurah? Cermati punya solusinya!


Keuntungan Punya Lebih dari Satu Asuransi Kesehatan
Kartu Asuransi
Tak ada salahnya memiliki lebih dari satu kartu asuransi kesehatan

Bagi Anda yang punya dana lebih dan ingin mendapatkan proteksi kesehatan maksimal, pilihan untuk memiiki lebih dari satu asuransi menjadi pilihan yang menarik. Namun yang perlu diperhatikan agar proteksi Anda maksimal dan premi yang dibayarkan tidak memberatkan, cek terlebih dahulu apakah paket asuransi yang akan Anda ambil memiliki fasilitas dobel klaim atau tidak. Sebab tidak semua asuransi memberikan fasilitas yang sama.

Fasilitas double claims ini banyak ditawarkan oleh perusahaan-perusahaan asuransi sebagai nilai tambah yang banyak dilirik oleh nasabah. Sehingga nasabah yang sudah memiliki kartu asuransi pun tetap tergiur dengan fitur dobel klaim ini.

Sebab, dengan fasilitas dobel klaim, nasabah akan mendapat proteksi maksimal, di mana biaya pengobatan yang dia keluarkan akan mendapatkan proteksi dari dua perusahaan asuransi yang berbeda. Sehingga terhindar dari over ceiling (melebihi plafon) yang tidak terbayarkan.

Prinsip Asuransi Dobel Klaim
Double claim
Ikuti prosedur klaim asuransi kesehatan

Prinsip dari asuransi dobel klaim perlu dipahami dengan baik untuk menghindari kesalahpahaman. Berikut prinsip asuransi dobel klaim ini, yaitu:

Asuransi bukanlah tempat mencari keuntungan, tetapi sarana untuk mengganti kerugian. Artinya, bila Anda memiliki 2 polis asuransi dan salah satunya telah mengganti kerugian secara penuh, maka perusahaan asuransi lainnya tidak akan mengganti lagi kerugian Anda.
Dobel klaim bisa dilakukan, namun tidak akan memberikan penggantian lebih dari kerugian Anda.
Pengajuan klaim kedua asuransi ini adalah untuk membayar kekurangan atau selisih biaya pengobatannya, bukan membayar secara keseluruhan sehingga Anda memperoleh penggantian dobel.
Nah, jika Anda hanya membeli asuransi tambahan karena ingin penggantian uangnya, tentu itu tidaklah benar. Karena yang Anda lakukan tak lebih dari megeluarkan uang untuk sesuatu yang sebenarnya tidak Anda perlukan. Karena akan ada premi yang harus Anda bayarkan setiap bulan, bukan?

Manfaat Double Claims Asuransi Kesehatan
Double benefit claims
Nikmati manfaat ganda dari dobel klaim asuransi kesehatan

Beberapa manfaat dari fasilitas dobel klaim berikut perlu Anda pahami dengan baik agar merasa nyaman dalam mengikuti program asuransi tersebut:

Anda bisa berobat atau menjalani perawatan di rumah sakit manapun yang bukan rekanan dari perusahaan asuransi dengan fasilitas dobel klaim tersebut.
Anda bisa melakukannya dengan cara reimburse. Biasanya Anda akan diminta membayar terlebih dahulu biaya pengobatan dan perawatan selama Anda di rumah sakit. Kemudian kuitansi tagihan tersebut bisa Anda klaim ke perusahaan asuransi dan pihak asuransi akan mengganti sesuai dengan jumlah uang yang sudah Anda keluarkan sesuai dengan yang tertera pada kuitansi.
Baca Juga: Pahami Sistem Klaim Asuransi Kesehatan Berikut untuk Memudahkan Klaim Asuransi

Cara Melakukan Dobel Klaim Asuransi Kesehatan
Rincian klaim asuransi
Ilustrasi rincian klaim asuransi kesehatan

Cara melakukan klaim untuk layanan asuransi dobel klaim ini tidak jauh berbeda dengan klaim asuransi pada umumnya, yaitu:

Apabila Anda memiliki BPJS Kesehatan, maka asuransi pertama yang harus digunakan saat Anda dirawat adalah asuransi BPJS Kesehatan ini. Dan kekurangan pembayarannya baru bisa diklaim ke asuransi swasta lainnya yang Anda miliki.
Saat akan pulang dari pengobatan atau rawat inap, mintalah rincian dari perusahaan asuransi pertama mengenai rincian biaya apa saja yang tidak dicover oleh perusahaan tersebut untuk proses klaim ke perusahaan asuransi yang kedua. Sertakan dokumen asli yag dilegalisir.
Lengkapi berkas dengan resume medis dari dokter, lengkapi pula dengan hasil laboratorium yang berhubungan dengan pengobatan, untuk disertakan pada pengajuan klaim ke asuransi kedua (asuransi tambahan) Anda.
Data yang Dibutuhkan untuk Memenuhi Syarat Klaim Asuransi
Proses klaim asuransi
Lengkapi syarat yang dibutuhkan untuk klaim asuransi kesehatan

Data atau dokumen resmi yang wajib disertakan pada saat mengajukan klaim asuransi kesehatan Anda pada umumnya sama, yaitu:

Perincian biaya yang ditanggung oleh asuransi kesehatan pertama (asuransi utama)
Fotocopy kuitansi biaya keseluruhan pengobatan
Formulir resume medis dokter (disediakan oleh asuransi kedua/tambahan)
Hasil laboratorium yang berhubungan dengan pengobatan (biasanya diperbolehkan berupa salinan)
Form pengajuan klaim asuransi kesehatan
Pahami Istilah Double Claims Asuransi dan Cerdas Memilih Asuransi Kesehatan
Memanfaatkan fasilitas asuransi kesehatan dengan maksimal akan memberikan keuntungan tersendiri. Seperti halnya fasilitas double claims asuransi, Anda bisa memanfaatkaan layanan mereka tanpa merasa rugi.

Tapi yang pasti jangan pernah bermimpi mencari ‘untung’ dari fasilitas dobel klaim ini. Karena kartu asuransi Anda tidak bisa digunakan untuk menggandakan uang. Buang jauh-jauh pemikiran demikian itu. Karena asuransi bukanlah tempat untuk mencari keuntungan, namun melindungi Anda dari risiko kerugian.

Tidak ada salahnya Anda memiliki 2 kartu asurnasi kesehatan, lebih-lebih memiliki fasilitas dobel klaim. Anda tidak akan merugi. Bahkan pengajuan dobel klaim asuransi kesehatan tersebut sebenarnya mudah dan cepat, asalkan Anda tahu caranya dan lengkap datanya.

Satu hal lagi, memahami istilah dobel klaim asuransi ini penting agar Anda tidak salah paham dan tidak kecewa di kemudian hari.

Asuransi Kesehatan untuk Orang Tua Usia 70 tahun


Pertambahan usia memang tidak dapat dihindari dan akan terjadi pada semua orang. Seiring berjalannya waktu dan pertambahan usia, kondisi kesehatan seseorang akan cenderung menurun. Berbagai keterbatasan fisik mulai ditunjukkan oleh orang yang memiliki usia yang sudah tua. Segala kemungkinan terkait dengan risiko kesehatan dapat terjadi pada usia lanjut, yang dulunya segar bugar, makin bertambah usia semakin mudah terserang penyakit.  

Usia tua bisa dimulai sejak masa pensiun, mulai dari 55 tahun ke atas. Sayangnya tidak banyak orang tua yang menyadari jika dirinya menghadapi risiko ancaman berbagai penyakit tersebut. Saat usia semakin senja seharusnya gaya hidup sehat harus semakin ketat dilakukan serta proteksi asuransi kesehatan juga harus dimiliki. Jika tidak, pada akhirnya, anaknyalah yang akan bersusah payah untuk mencari biaya pengobatan bagi orang tuanya jika sakit.

Kondisi ekonomi masyarakat yang pas-pasan membuat produk asuransi kesehatan kurang populer bagi orang lanjut usia khususnya di luar kota besar. Hal ini sudah menjadi budaya lama yang ada di berbagai penjuru bumi. Walaupun beberapa pihak sudah mulai menyadari pentingnya melindungi dirinya , namun nyatanya jumlah pemakaian asuransi kesehatan masih sangat minim.


Produk Asuransi untuk Para Manula (Manusia Usia Lanjut)

Usia senja ternyata memiliki daya tarik tersendiri bagi perusahaan asuransi. Beberapa perusahaan asuransi membuat produk khusus untuk manula tersebut. Melalui produk ini diharapkan agar para orang tua lebih terjaga dan terjamin kesehatannya sehingga tidak perlu merasa khawatir ketika harus membayar pengobatan yang ada di rumah sakit dengan harga selangit saat sakit.

Perusahaan asuransi yang menyediakan kesempatan bagi para manula ini menyediakan dua jenis asuransi yang berbeda berikut ini:

Asuransi kesehatan stand-alone atau asuransi kesehatan murni seperti misalnya produk asuransi dari Allianz, AXA Insurance (general), Cigna dan Sinar Mas,  
Asuransi jiwa unit link dengan manfaat tambahan (rider) dalam bentuk perlindungan kesehatan misalnya saja Manulife (MVP – Manulife Value Protector)
Jika Anda merasa lebih membutuhkan asuransi yang menyediakan asuransi tambahan agar ringan dalam membayar rawat inap, maka  dapat memilih asuransi unit link dan kemudian meminta asuransi tambahan kepada pihak asuransi. Kelebihan dari proteksi kesehatan yang dimiliki oleh unit link memang cukup terjamin dengan berbagai fasilitas yang ada di dalamnya. Selain itu proteksi kesehatan di rumah sakit dengan unit link juga memiliki batasan usia yang lebih panjang dibandingkan dengan unit kesehatan murni atau tanpa unit link.

Beberapa ketentuan yang berlaku bagi produk asuransi tersebut adalah sebagai berikut:

Proteksi kesehatan rumah sakit di unit link memiliki ketentuan usia yang lebih panjang dibandingkan asuransi kesehatan murni.
Usia masuk pada asuransi kesehatan murni maksimal adalah 65 tahun, sedangkan pada asuransi unit link bisa sampai 70 tahun.
Pertanggungan asuransi bisa diperpanjang sampai batasan usia tertentu, untuk asuransi kesehatan murni sampai 70 tahun, sedangkan unit link  sampai 79 tahun.
Asuransi Kesehatan Unit Link untuk Usia 65 Tahun Keatas dan Manfaatnya


Batasan usia masuk asuransi di asuransi kesehatan murni adalah 65 tahun, sedangkan batasan usia jika terdapat unit-link adalah 70 tahun. Selain itu sebagai nasabah asuransi juga dapat memperpanjang hingga batasan usia yang sudah disediakan oleh pihak perusahaan asuransi. Jika di asuransi kesehatan murni memiliki batasan hingga 70 tahun sedangkan dengan unit link memiliki batasan hingga 80 tahun.

Berdasarkan hal ini, akan lebih menguntungkan jika bagi orang tua memiliki asuransi dengan tipe kedua yaitu asuransi tambahan dengan unit link. Namun semuanya kembali kedalam setiap kebutuhan manula yang ada. Jika memang manula merasa tidak perlu rawat inap pada hari mendatang maka manula bisa memilih tipe asuransi kesehatan murni.

Namun jika manula memang merasa dirinya memerlukan pengobatan intensif di rumah sakit dan mau berjaga-jaga akan hari depan, maka akan lebih baik jika manula memilih asuransi kesehatan tambahan dengan unit link ini.

Kendaraan Rusak Akibat Gempa Bumi Bisa Klaim Asuransi?


berkekuatan 6,1 SR terjadi terjadi Selasa (23/1/2018) siang di Kabupaten Lebak, Banten. Menurut BMKG gempa bumi ini terletak di laut pada jarak 43 km arah selatan Kota Muara Binuangeun, Kabupaten Cilangkahan, Banten dengan kedalaman 61 km.

Kendati cukup jauh, namun sejumlah wilayah di Indonesia khususnya di pulau Jawa bagian barat merasakan guncangan. Tentu saja, gempa bumi juga sangat dikhawatirkan oleh para pemilik kendaraan baik mobil maupun sepeda motor.

Bagaimana tidak, kendaraan bisa saja tertimpa bangunan, pohon atau hal lainnya. Nah bicara soal gempa bumi, apakah hal itu dapat terlindungi asuransi?

Menanggapi kejadian ini, L. Iwan Pranoto, Head Of  Communication and Event Asuransi Astra angkat bicara. Kata dia, terkait peristiwa gempa bumi, maka hal itu dikecualikan dari jaminan asuransi baik Total Loss Only (TLO) ataupun comprehensive.

“Agar bisa ter-cover, harus ada perluasan jaminan. Tolong cek polis masing-masing, karena itu sifatnya opsional. Bahkan beberapa asuransi ada yang sudah membundling,” ucap Iwan kepada Liputan6.com, Selasa (23/1/2018).

Jika merujuk pada regulasi Polisi Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia, maka soal gempa bumi masuk dalam kategori bencana alam. Karena itu, bukan menjadi tanggung jawab pihak asuransi.


Nah, jika melihat regulasi Polisi Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia,  ada beberapa hal yang tidak dijamin asuransi, khususnya jika terjadi bencana alam. Hal ini bisa dilihat dari Bab II soal Pengecualian, pasal tiga ayat  tiga, yakni :

Pertanggungan ini tidak menjamin kerugian, kerusakan dan atau biaya atas Kendaraan Bermotor dan atau tanggung jawab hukum terhadap pihak ketiga yang langsung maupun tidak langsung disebabkan oleh, akibat dari, ditimbulkan oleh :

1. Kerusuhan, pemogokan, penghalangan bekerja, tawuran, huru-hara, pembangkitan rakyat, pengambil-alihan kekuasan, revolusi, pemberontakan, kekuatan militer, invasi, perang saudara, perang dan permusuhan, makar, terorisme, sabotase, penjarahan;

2. Gempa bumi, letusan gunung berapi, angin topan, badai, tsunami, hujan es, banjir, genangan air, tanah longsor atau gejala geologi atau meteorologi lainnya;

3. Reaksi nuklir, termasuk tetapi tidak terbatas pada radiasi nuklir, ionisasi, fusi, fisi atau pencemaran radio aktif, tanpa memandang apakah itu terjadi di dalam atau di luar Kendaraan Bermotor dan atau kepentingan yang dipertanggungkan.

3 Keuntungan Saat Anda Memakai Layanan Jasa Asuransi All Risk untuk Mobil Kesayangan


Saat keinginan memiliki sebuah kendaraan pribadi beroda empat telah terpenuhi, bukan berarti tugas anda selesai. Terdapat banyak tips dan trik yang harus diketahui pemilik mobil guna menjaga keawetan kendaraannya. Ada yang mengatakan menjaga itu lebih sulit dari pada mendapatkan. Dalam artian, selalu ada kemungkinan di luar kehendak anda yang berakibat pada rusak atau hilangnya mobil. Caranya pun beragam, mulai dari kemalingan, bencana alam, kecelakaan dan lain sebagainya. Terlebih WHO membenarkan jika kecelakaan lalu lintas merupakan faktor pembunuh populasi manusia terbesar ketiga di Negara kita ini. Melihat kemungkinan buruk yang dapat terjadi pada siapa saja, tentu mobil anda dalam ancaman serius akibat kelalaian anda atau kelalaian orang lain.

Siapa sih yang mau mobilnya rusak, lecet atau bahkan hilang? Kalau sudah terjadi, apa mau dikata karena memang sudah bukan rezeki. Akan tetapi, hal-hal buruk semacam itu bisa anda atasi dengan memanfaatkan jasa asuransi. Kehadiran pihak asuransi akan meminimalisasi kerugian yang akan anda derita jika hal-hal yang tidak diinginkan terjadi pada mobil anda. Mereka menawarkan produk asuransi mobil all risk yang mana asuransi jenis ini memberikan anda beberapa keuntungan. Apa saja keuntungannya? Silahkan simak uraiannya di bawah ini.

1. Perlindungan yang Menyeluruh dan Paling Luas
Berbicara untung rugi, tentu semua orang mau berkompromi dengan keuntungan dan berkata tidak untuk kerugian. Sebagaimana halnya asuransi mobil all risk, jaminan yang diberikan berupa ganti rugi atas kerugian yang anda derita akibat mobil yang mengalami kerusakan paling ringan, parah hingga terjadinya kehilangan. Inilah yang dimaksud dengan perlindungan yang menyeluruh dan paling luas di antara jenis-jensi asuransi mobil lainnya. Sangat disayangkan jika tawaran yang begitu menggiurkan ini anda lewatkan hanya karena keraguan yang tak beralasan.

Pastikan Anda memilih asuransi mobil all risk untuk semua pembelian kendaraan baru Anda.

2. Perlindungan Mobil dari Kerusuhan
Tak bisa dipungkiri bahwa beberapa daerah di Negara kita, terutama kota-kota besar seperti Jakarta, memang sudah akrab dengan yang namanya kerusuhan. Kemungkinan terburuk dari kerusuhan adalah adanya tindakan anarkisme yang berujung pada pengrusakan. Salah satu sasarannya tentu saja mobil yang melintas atau jenis kendaraan lain yang ada di sekitar mereka. Jika anda khawatir mobil anda menjadi korban keberingasan orang-orang tidak bertanggung jawab semacam itu, pastikan bahwa mobil kesayangan anda tersebut terlindungi asuransi all risk. Asuransi mobil all risk tidak hanya memberikan perlindungan dari kecelakaan saja tetapi juga kerusuhan yang berujung pada serangan yang membabi buta pada mobil yang melintas. Dengan memanfaatkan asuransi ini, kecemasan anda akan terobati berkat jaminan perlindungan dari asuransi mobil all risk.

3. Perlindungan Mobil dari Bencana Alam 

Secanggih apapun teknologi yang dimiliki manusia, bencana alam memang tak dapat dihindarkan lagi. Khususnya di Negara kita yang menyimpan begitu banyak potensi bencana alam, mulai dari banjir, longsor, pohon tumbang dan lain sebagainya, tentu menjadi salah satu ancaman terbesar mobil anda. Melihat besarnya resiko tersebut, solusi terbaik yang bisa anda terapkan yaitu dengan memanfaatkan perlindungan yang diberikan oleh asuransi mobil all risk. Dengan cara ini dampak kerugian atas mobil anda dapat diminimalisir atau bahkan ditiadakan.

Asuransi mobil TLO atau All Risk, Mana yang lebih baik?

Mekanik Mitsubishi mengupasnya disini!

Itulah beberapa poin yang memberikan pemahaman lebih mengenai betapa pentingnya menggunakan jasa asuransi all risk untuk mobil kesayangan Anda. Karena sifatnya yang all risk, keuntungan yang anda dapatkan mencakup perlindungan menyeluruh mulai dari detail kerusakan terkecil, jaminan perlindungan atas kerugian akibat kerusuhan dan juga perlindungan finansial pasca mengalami bencana alam. Maka, pastikan pembelian mobil baru kamu mencakup asuransi berjenis all risk. 
Langganan: Postingan (Atom)